2025执业药师西药一知识重点：教材核心内容提炼，针对性复习

2025年执业药师考试的药学专业知识(一)大纲变动明显，新增了"生命药学"章节，由原本的8章扩展为9章，知识体量大幅增加，页数增多119页，字数新增达25.5万字。面对这些变化，考生在复习时需精准把握重点，才能高效备考。

一、【考点1】药物的跨膜转运(25年改动)

(2015年B型题，3分;2016年B型题，3分;2017年B型题，2分;2018年B型题，2分;2019年B型题，3分;2021年A型题，1分;2021年B型题，3分;2022年B型题，3分;2023年B型题，3分)

1.被动转运/非甾体转运：物质从高浓度区域向低浓度区域的转运。

(1)滤过：细胞膜上存在膜孔，水溶性的小分子物质依靠膜两侧的流体静压或渗透压通过孔道，如药物通过肾小球膜的滤过过程。

(2)单纯扩散：脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，又称脂溶性扩散。扩散速度主要取决于膜两侧药物浓度梯度及药物的脂溶性。药物大多数以这种方式通过生物膜。

(3)药物的极性和药物解离度对单纯扩散影响很大。药物解离程度取决于体液pH值和药物解离常数(Ka)，弱酸性药物在pH值较低的胃液中解离度低，易吸收。相反，弱酸性药物在碱性尿液中不易被肾小管重吸收。

2.载体转运：指细胞膜上的转运蛋白与药物结合，并载运药物到膜另一侧的过程。

①主动转运(逆水行舟)：药物逆浓度梯度或逆电化学梯度的跨细胞膜转运，即可从低浓度或低电位一侧向高浓度或高电位一侧的转运过程。其特点是：消耗能量，存在竞争性抑制和饱和现象。

②易化扩散：与主动转运相似，亦具有饱和现象和竞争性抑制等，但易化扩散不能逆浓度梯度移动，也不耗能。易化扩散能加快药物转运速度。

在小肠上皮细胞、脂肪细胞、血-脑屏障血液侧的细胞膜中，单糖类、氨基酸、季铵盐类药物的转运属于易化扩散。

3.膜动转运：是指大分子物质通过膜的运动而转运，包括胞饮和胞吐。

①胞饮：又称吞饮，是指某些液态蛋白质或大分子物质通过细胞膜的内陷形成吞饮小泡而进入细胞内。如垂体后叶粉可采用鼻黏膜给药以胞饮方式吸收。

②胞吐：又称外排或出胞，是指胞质内的大分子物质以外泌囊泡形式排出细胞的过程。如腺体分泌及递质释放。

二、【考点2】影响药物吸收的生理因素(25年改动)

(2015年A型题，1分;2015年X型题，1分;2016年A型题，1分;2017年B型题，1分;2018年A型题，1分;2020年C型题，1分。)

1.胃肠液的成分和性质：pH;胆盐;黏膜蛋白。

2.胃肠道运动：胃肠道蠕动;胃排空(快或慢)。

3.循环系统运动：首过效应影响;胃血流量;淋巴系统转运(油脂类、大分子药物，无首过)。

4.P-糖蛋白作用：通过减少药物的吸收来降低其效果。

三、【考点3】生物药剂学分类(25年微调)

(2015年B型题，2分;2018年A型题，1分;2020年B型题，2分;2022年B型题，3分;2023年A型题，1分)

1.第Ⅰ类药物是高水溶性、高渗透性的两亲性药物，药物吸收取决于溶出度，如普萘洛尔、马来酸依那普利、盐酸地尔硫䓬。

2.第Ⅱ类药物是低水溶性、高渗透性的亲脂性药物，药物吸收取决于溶解度，如双氯芬酸、卡马西平、吡罗昔康。

3.第Ⅲ类药物是高水溶性、低渗透性的水溶性药物，药物吸收取决于药物渗透率，如雷尼替丁、纳多洛尔、阿替洛尔。

4.第Ⅳ类药物是低水溶性、低渗透性的疏水性药物，药物吸收困难，如特非那定、酮洛芬、呋塞米。